[消化科]消灭胃癌，不但可能，而且可行

我国是胃癌高发国，全世界有一半以上的新发胃癌在中国，事实告诉我们，大多数人都是不舒适了才会去看医生，而胃癌的早期可以没有症状或者有一些很不起眼的症状，与普通消化道疾病类似，可能仅有食欲不振、腹部 不适等。这些症状极易与胃炎、胃溃疡等胃病相混淆，因此百姓未必能想到早期胃癌可能也是类似的症状。 提高胃癌内镜早诊率，迫在眉睫。我们必需明确以下几大问题：

一．明确何为我国胃癌高危人群

符合第1条和第2-6条中任一条者建议为筛查对象

1. 年龄>40岁，男女不限

2. 胃癌高发地区人群

3. 幽门螺杆菌感染者

4. 患慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病

5. 胃癌患者一级亲属

6. 存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）

二．胃癌高危人群普查/筛查方法

1.非创伤性检查：胃泌素-17与胃蛋白酶原联合法

G-17(+):G-17≤1pmol/L或G-17≥15pmol/L

PG(+)：PG I≤70ng/ml且PGI/PGII≤7.0

[table=50%]
[tr][td]
[/td][td] A组[/td][td] B组[/td][td] C组[/td][/tr]
[tr][td] G-17[/td][td] -[/td][td]

+ -

[/td][td] +[/td][/tr]
[tr][td] PG[/td][td] -[/td][td]- +[/td][td] +[/td][/tr]
[/table]

[size=16px]由左至右胃癌风险依次递增[/size]

[size=3]非创伤性检查的筛查价值[/size]

(1) 可以全面评估胃粘膜萎缩情况

(2) 可以提高胃癌内镜筛查的准确性

2.胃癌精查技术[font=Calibri, sans-serif]-内镜检查:内镜及内镜下活检是胃癌筛查的金标准

胃内的病变一般最多、最先发生于胃黏膜，且胃镜检查能发现癌前疾病和癌前病变，因此胃镜是检查胃部疾病的首选。现在利用染色技术、NBI成像技术，已经逐步在各级医院开展，这些技术辅助我们通过肉眼在内镜下检出尽可能早期的癌灶，可谓不怕医生发现不了，就怕不去做。

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