广东实施分级诊疗后 居民如何看病？

[color=rgb(0,0,0)][backcolor=rgb(255, 255, 255)]《广东省加快推进分级诊疗制度建设实施方案》近日发布，方案提出，2017年全省县域内就诊率提高到90%左右，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例达到65%以上，合理有序的就医格局基本形成。[/backcolor]

[backcolor=rgb(255, 255, 255)]所谓分级诊疗，就是按照疾病的轻重缓急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，逐步实现从全科到专业化的医疗过程，其内涵包括基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动。[/backcolor]

[backcolor=rgb(255, 255, 255)]听起来似乎有点云山雾罩，观察一个现象就明白了。生活中人们常常看到，大医院里挤满了跨省跨区域前来求诊的患者，已经人满为患，而包括县乡医院和社区诊所在内的基层医疗机构却往往门可罗雀。其实对挤破了头涌到大医院的患者来说，并非所有人的病情在基层诊疗就无法获得解决。设想一下，如果是“小病在基层、大病进医院、康复回社区”这样的就医格局，那么将形成事实上的多赢：医疗资源得以优化，不同医疗机构里的医生各司其职从而大幅提升工作效率，而患者也不必东奔西跑还所费不赀了。[/backcolor]

[backcolor=rgb(255, 255, 255)]分级诊疗的好处就摆在那里，国家卫计委的一位官员表示，“分级诊疗成功之日，就是医改成功之时”，由此可见推行分级诊疗在医改中的分量。[/backcolor]

[backcolor=rgb(255, 255, 255)]自中共十八届三中全会《决定》中提出“完善合理分级诊疗模式，建立社区医生和居民契约服务关系”以来，各地纷纷推出分级诊疗的试点。而作为改革前沿的广东，这次拿出一个详细的实施方案，充分显示经过前期一些工作的铺垫，分级诊疗已经具备了加速推行的条件。[/backcolor]

[backcolor=rgb(255, 255, 255)]“2017年全省县域内就诊率提高到90%左右，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例达到65%以上”，从实施方案中提出的两个指标可以看出，未来推行分级诊疗的重点在基层医疗机构。实际上这也符合人们对分级诊疗的一贯认识：基层不强，则分级诊疗断难推行。[/backcolor]

[backcolor=rgb(255, 255, 255)]一言以蔽之，为了建立层级优化、职责明晰、功能完善、富有效率的医疗服务体系，运用一些杠杆手段无疑是必要的，比如医保政策的倾斜将使人们更愿意到基层医疗机构接受诊疗，或者采取实施方案中提出的“三级医院逐步减少常见病、多发病诊疗和诊断明确、病情稳定的慢性病普通门诊”、“逐步降低大型医院门诊比例，鼓励大型医院逐步取消门诊”等举措逐渐分流患者，但基层医疗机构的服务质量能否适应患者需求，能否得到公众信任，这才是问题的关键。[/backcolor]

[backcolor=rgb(255, 255, 255)]就“强基层”这一点而言，努力加大对基层医疗机构的财政投入、改善基层医疗机构的医疗条件和设施，这当然是政府需要考虑的事项。但医疗行业的特殊性在于，与资金的投入、硬件的改善相比，人力资源的丰富对提高服务质量尤为重要。[/backcolor]

[backcolor=rgb(255, 255, 255)]如何尽快提高基层医疗队伍的专业水平？一方面，就地培训未免缓不济急，另一方面，就全国而论，中国的医疗人力资源足够丰富。这两点决定，只要医生可以自由流动，让基层医疗机构能够接纳优秀人力资源，则患者不到大城市大医院，也一样可以接受优质的医疗服务。李克强总理在2014年政府工作报告中提出“健全分级诊疗体系推进医师多点执业”，可谓切中要害，业内人士谈论分级诊疗的时候必然提及医师多点执业，原因也正在于此。[/backcolor]

[backcolor=rgb(255, 255, 255)]在推进医师多点执业方面，广东此前规定符合条件的医生报备后便可到其他医院行医，此举一直备受舆论赞扬。这次的实施方案又提出，广东将推动专家、名医到基层医疗卫生机构提供诊疗服务或到基层开办医生工作室。显而易见，这些措施都将提升医生的流动性，对从业者有益，也有利于全面提高基层医疗机构的服务水准，从而惠及公众。值得注意的是，推进医师多点执业要避免如媒体所说的“叫好不叫座”，让医生进一步减少顾虑，可能还需要更多的政策引导。[/backcolor]

[backcolor=rgb(255, 255, 255)] 居民看病先找家庭医生[/backcolor]

[backcolor=rgb(255, 255, 255)]　　签约家庭医生，患病首选基层医疗机构，急危重症患者直接到二级以上医院就诊；[/backcolor]

[backcolor=rgb(255, 255, 255)]　　由上级医院出具药物治疗方案，在下级医院或者基层医疗卫生机构实施治疗；[/backcolor]

[backcolor=rgb(255, 255, 255)]　　慢性病患者可由签约医师开具慢性病长期药品处方；[/backcolor]

[backcolor=rgb(255, 255, 255)]　　城市高血压、糖尿病患者40%以上得到规范化诊疗和管理；[/backcolor]

[backcolor=rgb(255, 255, 255)]　　转诊住院符合规定的患者可以连续计算医保起付线；[/backcolor]

[backcolor=rgb(255, 255, 255)]　　在基层医疗卫生机构就医可获得更高医保支付比例；[/backcolor]

[backcolor=rgb(255, 255, 255)]　　更多医生护士自己当“老板”[/backcolor]

[backcolor=rgb(255, 255, 255)]　　专家、名医到基层医疗卫生机构提供诊疗服务，开办医生工作室；[/backcolor]

[backcolor=rgb(255, 255, 255)]　　高级专业技术资格、丰富临床一线工作经验、能熟练诊治本专科疾病、对专科发展具有带动作用的优秀人才来到县级公立医院专科特设岗位；[/backcolor]

[backcolor=rgb(255, 255, 255)]　　符合条件的医师、护士到基层开办个体诊所、护理站；[/backcolor]

[backcolor=rgb(255, 255, 255)]　　有条件的地区发展医生集团、名医诊疗中心；[/backcolor]

[backcolor=rgb(255, 255, 255)]　　绩效工资分配、岗位设置、教育培训等方面向全科医生倾斜；[/backcolor]

[backcolor=rgb(255, 255, 255)]　　大医院逐步取消门诊[/backcolor]

[backcolor=rgb(255, 255, 255)]　　三级医院减少常见病、多发病诊疗,提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务，承担人才培养、医学科研和公共卫生、突发事件紧急医疗救援等任务,逐步取消门诊,其医学检验、医学影像、病理诊断结果互认。[/backcolor]

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[backcolor=rgb(255, 255, 255)][i](责编：林龙勇、张海燕)[/i][/backcolor]