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    夏季宝宝腹泻,教你这样轻松应对!

    2016-07-14 14:08:20
    → 快速回复 点击数:1457

    盛夏来到,进入了夏季腹泻高发期,很多宝妈看到宝宝便便略有改变,或次数增多就觉得宝宝得了腹泻,不知所措。


    宝宝的便便会说话


    母乳喂养的宝宝便便呈淡黄色,略偏稀,因为这时宝宝肠道微生态正在建立,肠道正常菌群还不完善,略微偏稀一点也很正常。混合喂养,便便色泽偏暗,添加辅食后略微成型。


    最下一排常见问题便便:


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    蛋花汤样便便——特指感染轮状病毒引起的腹泻。


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    绿鼻涕型便便——原因较多:


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    1.喂食的乳类食物中铁元素比较丰富,宝宝没完全吸收就排出体外;2.脂肪在消化过程中没有完全消化,消耗的胆汁较少;3.肠道有炎症;4.着凉,肠道蠕动过快,胆红素还没来得及转化就排出体外。

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    血樱桃便便——尽早留取新鲜便便,在半个小时之内送到医院,完成常规检查。注意要留在干净的塑料袋或小瓶里,根据化验结果具体判断病因。


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    宝宝腹泻的原因

    病毒感染:宝宝腹泻最常见的原因,表现为急性水样便的腹泻,占了所有宝宝腹泻的70%。

    侵袭性细菌感染:表现为粘液脓性、脓血便,大约占比30%。

    寄生虫:占比5%以下的概率。由于卫生条件和医疗条件的大幅度改善,得寄生虫病的概率要小很多,所以妈妈们不要一看到孩子腹泻就想到会不会是肚里有虫子。


    其他比如宝宝到外地水土不服,紧张、压力、焦虑都有可能造成腹泻。




    判断腹泻,就看两点


    1次数增多

    养娃的第一原则,自己跟自己比。不能看着别人的娃跟自己的孩子比。有的宝宝大便一天四五次,但很规律,肚子软软的,身高体重发育都正常。就不能跟两三天一次的宝宝比,说自己的宝宝腹泻。



    2性状改变

    比如蛋花水样便,粘液便等,性状的改变对病因有提示作用,临床医生更关注这一点。



    腹泻时最先关注什么

    孩子真正腹泻的时候,家长要做什么?保持镇定是第一位的,其次关注孩子有没有脱水。


    脱水

    脱水

    脱水

    重要的事情说三遍。

    腹泻本身并不可怕,

    控制住脱水孩子就好了50%。


    如何判断宝宝是否脱水?腹泻的宝宝,可能会出现烦躁打蔫,哭之无泪,囟门凹陷,口感舌燥,皮肤皱皱巴巴,肚子瘪瘪的,大点的宝宝总要水喝。这些表现,到底哪种表现最能说明宝宝出现脱水情况?


    最客观的指标是要看尿量。小宝宝可以看纸尿裤,沉甸甸的纸尿裤和3,5个小时都比较干的纸尿裤医生的警惕程度很不一样。临床上根据丢失体液占到体重比把脱水分为轻/中/重度脱水。


    脱水程度评价


    所以预防脱水,治疗脱水是治疗腹泻最首位最关键的一件事。



    腹泻你该怎么治?


    1防治脱水,及时补充口服补液盐Ⅲ


    早期腹泻,就要科学合理补充ORSⅢ


    每袋口服补液盐Ⅲ,溶于250毫升温水中,随时口服。开始时,孩子服用的剂量是:50(毫升)×体重(千克)。例如孩子体重10千克,当天需要服用的剂量是:50×10=500(毫升)。如果孩子脱水比较明显,这个量就要在4小时内喂完,否则在当天喂完即可。补液盐要当天配制,隔天的应该弃去。


    中度脱水的孩子补液更要提到首位,孩子服用的剂量是:50-75(毫升)×体重(千克)。如果补液失败,比如孩子拉的太厉害,喝不进去,呕吐现象,4个小时后就要重新评估孩子的脱水状况。


    如果孩子实在喝不进去,可用小匙慢慢地喂,对小婴儿可用滴管喂(取掉针头的注射器也可以当滴管用),每1~2分钟服5~10 毫升(6个月以下的小婴儿剂量酌减),不要用奶瓶或杯子给孩子大口大口地喝。通常孩子在服用补液盐溶液1~2小时后,就会停止呕吐。


    服用补液盐的过程中,家长要密切留意孩子的反应。如果服用补液盐后,孩子眼睑浮肿,表示服入盐分较多,应停服当日未服的剂量,改服白开水;若腹泻未好,则次日再继续服用。如孩子仍腹泻频频,脱水症状更明显,就要适当增加剂量,或求助于医生。



    2继续喂养

    母乳喂养:还可以继续母乳,少量多次;


    混合喂养:母乳喂养基础上给予ORS或其他清洁饮用水;


    人工喂养:口服补液盐Ⅲ或食物基础的补液如汤汁、米汤水、清洁饮用水;


    添加辅食:要避免含粗纤维的蔬菜和水果以及高糖食物,会加重腹泻



    3补锌治疗

    急性腹泻病宝宝能进食后即予以补锌治疗,锌是人体内200余种金属酶的必要组成成分,对免疫系统发育和功能的调节、维持起重要作用,还能提高机体抗氧化损伤能力。


    而腹泻时锌的大量丢失,导致肠绒毛萎缩,肠道双糖酶活性下降,从而继续加重腹泻,造成腹泻和缺锌的恶性循环。补锌能加速肠黏膜再生,增加刷状缘酶水平,打破恶性循环,帮助肠道恢复。


    我国营养学会2000年DRIs提出的每天推荐摄入量为:


    6个月以内的婴儿1.5 mg,

    7个月—1岁为8 mg,

    1—3岁为9 mg,

    4—6岁为12 mg,

    7—10岁为13.5 mg,

    11—17岁,18—19 mg(男)和15—15.5mg(女),

    共10-14天。




    4不要盲目吃抗菌药物

    首先要明确致病原因,才能决定是否需要用抗生素。因为病毒感染带来的急性水样便腹泻(排除霍乱后),是有自愈性的,家长要创造有利于宝宝恢复的环境,避免脱水,多一些细心和耐心等病情好转。


    如果明确是侵袭性细菌感染带来的粘液脓血便,需要医生面诊来选择适当的抗生素种类和疗程。



    5其他辅助治疗药物

    肠粘膜保护剂:如蒙脱石散(思密达),就是在肠壁形成一个保护膜,同时把病毒等一起吸附过来,这个膜会同时改变肠道的水液吸收能力。家长要根据大便内的水分含量适当使用,不能长期吃,吃到便秘才停,见好就收。


    微生态疗法:益生菌如双歧杆菌、乳酸杆菌和低聚果糖等。但不能长期吃,5-7天即可。如果不见好,就要考虑别的原因。


    多谷物粉:宝宝母乳或食物中适量添加多谷物粉,燕麦粉,用3-5天,看宝宝大便是否改变。这个方法是医生的私人方法,并未进行大量临床试验,妈妈们可以当小妙招试试。



    这些情况要及时就医

    如果孩子出现以下情况,就要及时就医,不能延误治疗。


    腹泻剧烈、大便次数多、或腹泻量大;不能正常饮食;频繁呕吐、无法口服给药者;发热;中-重度脱水体征,如眼窝凹陷、泪少、粘膜干燥或尿量减少等,及神志改变,如易激惹、淡漠、嗜睡,粪便带血等;年龄<6个月,早产儿,有慢性病史或合并症。


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