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    宫颈癌疫苗来了?!打还是不打?

    茂名安泰
    2016-07-22 11:07:50
    → 快速回复 点击数:974

    [backcolor=rgb(255, 255, 255)]近几天,朋友圈被这个疫苗刷屏了。曾经梅艳芳、宋汶霏、李媛媛......被宫颈癌带走的美女明星并不少,说起来无人不唏嘘。自从2012年吴佩慈晒出一条打宫颈癌疫苗的微博后,人们到中国香港打“防癌”针瞬间也流行了起来。[/backcolor]


    葛兰素史克(GSK)近日宣布,希瑞适® (人乳头状瘤病毒疫苗[16型和18型])获得中国食品药品监督管理总局(CFDA)的上市许可,成为内地首个获批的预防宫颈癌的HPV疫苗。HPV疫苗接种和宫颈癌筛查一起,将为中国女性预防宫颈癌提供更好的手段。希瑞适®在中国内地注册用于9到25岁女性的接种,采用3剂免疫接种程序,并有望在明年年初正式上市。


    在全球首支HPV疫苗上市10年之际,HPV疫苗终于登陆中国内地。“HPV疫苗是第一个经临床试验证实可以预防癌症的疫苗,具有划时代的意义。此次获批进入中国,今后老百姓在家门口就能打上HPV疫苗了。”中国医学科学院肿瘤医院流行病学研究室主任乔友林教授说。

    [backcolor=rgb(255, 255, 255)]  [/backcolor]

    [backcolor=rgb(255, 255, 255)]宫颈癌是什么?[/backcolor]

    [backcolor=rgb(255, 255, 255)]  宫颈癌是世界第三大常见的女性癌症,致死率较高,每年全球约有20多万女性死于宫颈癌。中国15岁至44岁女性中宫颈癌是第二大高发癌症,每年约有13万新发病例。[/backcolor]

    [backcolor=rgb(255, 255, 255)]  每年做宫颈细胞检验,可以早发现子宫颈癌[/backcolor]

    [backcolor=rgb(255, 255, 255)]  浙江大学医学院附属妇产科医院医教科科长、妇产科主任医师、宫颈癌疫苗试验组专家程晓东说,子宫颈癌从癌前病变发展到中晚期,一般有10-15年的时间。其间任何一次子宫颈细胞检验都可发现病变,而且子宫颈癌前病变和宫颈原位癌的治愈率非常高。[/backcolor]

    [backcolor=rgb(255, 255, 255)]  香港卫生署同时建议,预防子宫颈癌应从两方面入手:[/backcolor]

    [backcolor=rgb(255, 255, 255)]  1.控制各种高危因素。如保持安全性行为习惯(使用安全套、双方维持单一性伴侣)和健康的生活模式(避免吸烟、均衡饮食),这样可以降低发生癌前病变几率;[/backcolor]

    [backcolor=rgb(255, 255, 255)]  2.定期进行子宫颈细胞检验。如传统的巴氏涂片检测或宫颈液基薄层细胞学检测(TCT)都可以。[/backcolor]

    [backcolor=rgb(255, 255, 255)]  美国疾病控制预防中心(CDC)则建议,宫颈癌筛查应从女性开始性生活后3年左右开始,终止时间是70岁;如果是做传统涂片检查,最好每年一次;如果是TCT,每两年一次即可。30岁后,连续3次CTC都显示正常者,可调整为2-3年一次。[/backcolor]

    [backcolor=rgb(255, 255, 255)]  更直接的预防方法是打疫苗,子宫颈癌疫苗上市已10年[/backcolor]


    [backcolor=rgb(255, 255, 255)]  除了上面两种常规预防法,预防子宫颈癌,最直接的方法是注射疫苗。[/backcolor]

    [backcolor=rgb(255, 255, 255)]  2006年,全球首个可预防癌症的疫苗——宫颈癌疫苗Gardasil(加卫苗)问世,并率先在美国上市。同年,欧洲、澳大利亚、新西兰等国,以及我国的香港、澳门和台湾也都批准了加卫苗的上市。[/backcolor]

    [backcolor=rgb(255, 255, 255)]  至今,全世界范围有150多个国家和地区都已在临床使用宫颈癌疫苗,其中大部分国家及地区都是采用自愿及自费的政策,政府则作为一个宣传提醒的角色。[/backcolor]

    [backcolor=rgb(255, 255, 255)]  在美国,宫颈癌疫苗已经和流感、麻疹等疫苗一样,被纳入美国儿童免疫接种项目(VFC)。[/backcolor]

    [backcolor=rgb(255, 255, 255)]  澳大利亚也在全国范围开展宫颈癌疫苗接种计划,并将其纳入全民免疫计划,12-26岁的女性都可以免费接种,希望能在30年内在国内消灭宫颈癌。[/backcolor]

    [backcolor=rgb(255, 255, 255)]  宫颈癌疫苗打完未必高枕无忧,打疫苗你该知道这些[/backcolor]

    [backcolor=rgb(255, 255, 255)]  是否注射了疫苗就代表终身与宫颈癌绝缘了呢?广州医科大学附属肿瘤医院妇科的陈历排主任表示,答案是否定的。这是因为宫颈癌元凶HPV有很多种亚型,“就像流感病毒,虽然都叫流感,但病毒的基因型其实是不一样的,如H7N9、H5N1、H1N1……HPV病毒也一样,而目前市场上供应的疫苗仅仅是针对当前感染几率最高的几种制作出来的,仅仅覆盖了2种或4种高危型的HPV病毒。”所以,注射了宫颈癌疫苗,只能说是降低了宫颈癌的发生率,不代表绝对不会得宫颈癌。[/backcolor]

    [backcolor=rgb(255, 255, 255)]  对已婚已育的女性来说,注射HPV疫苗的预防效果理想吗?[/backcolor]

    [backcolor=rgb(255, 255, 255)]  坊间一直有说法,有过性行为的女性接种宫颈癌疫苗收效甚微。宫颈癌疫苗是否存在“处女情结”?有过性行为的女性该如何预防宫颈癌?广州日报就此采访了中山大学孙逸仙纪念医院妇科肿瘤专科主任林仲秋教授。他指出,未有过性生活的女性,注射宫颈癌疫苗的效果最好,但这并不意味着疫苗对有性生活的女性说“NO”。即使感染高危型HPV,也不意味着一定会进展为宫颈癌,只有在反复感染、病毒持续存在的情况下才有可能进展为宫颈癌。[/backcolor]

    [backcolor=rgb(255, 255, 255)]  有性生活者也会受到疫苗保护[/backcolor]

    [backcolor=rgb(255, 255, 255)]  HPV(人类乳头瘤病毒)是一组嗜上皮细胞的DNA病毒的总称,主要感染皮肤或粘膜。HPV有超过100多种亚型,其中约40种是生殖道上皮HPV,容易通过生殖道接触传播。依据其引发癌症的危险程度, HPV可以分为高危型HPV和低危型HPV,前者可引发宫颈癌、肛门癌、外阴癌、阴道癌等癌症,后者则可诱发生殖器尖锐湿疣等病。[/backcolor]

    [backcolor=rgb(255, 255, 255)]  记者获悉,目前,在港澳台地区上市的有两种HPV疫苗,分别是四价和二价两种,四合一疫苗可提供对HPV-6、HPV-11、HPV-16、HPV-18的保护,9岁以上即可接种。二价疫苗可预防HPV-16、HPV-18这两种高危型HPV,9岁至25岁女性可接种。由于疫苗只有在感染风险到来前进行接种才能获得最好的保护,美国和世界卫生组织推荐HPV疫苗接种年龄为9-25岁,但临床上已将接种者的年龄上限提高到45岁。医学界认为,最适宜接种年龄为开始性生活之前。[/backcolor]

    [backcolor=rgb(255, 255, 255)]  “未有过性生活的女性,注射宫颈癌预防疫苗的效果最佳。”[/backcolor]

    [backcolor=rgb(255, 255, 255)]  注意啦!注意啦!注意啦![/backcolor]

    [backcolor=rgb(255, 255, 255)]  对于已婚已育的女性来说,注射HPV疫苗的预防效果理想吗?[/backcolor]

    [backcolor=rgb(255, 255, 255)]  林仲秋指出,由于高危型人乳头瘤病毒(HPV)可反复感染,有过性生活的女性或者有过HPV感染史的女性,注射该种疫苗也可获得一定的保护作用,国外研究显示其有效率可达44%。[/backcolor]

    [backcolor=rgb(255, 255, 255)]  女性往往对HPV感染心存恐惧,实际上,一过性的HPV感染并不致癌,人体的免疫系统可自行将其清除。林仲秋指出,需要担心的情况是,一旦机体的自我保护机制失灵,高危型HPV长期留存在宫颈处,超过十年可能会导致宫颈上皮内瘤变,即“癌前病变”,进而发生宫颈癌。[/backcolor]

    [backcolor=rgb(255, 255, 255)]  近年来,妇科肿瘤门诊接诊了不少二十多岁的宫颈癌患者,医生推算她们的感染时间应该在青春期后。“我遇到最年轻的病人只有18岁。如果女孩在14岁以前发生性行为,感染了HPV,由于免疫系统不够完善,癌变进程可能会加速。”林仲秋说,HPV在外环境中广泛存在,发生性行为时即使佩戴安全套,也不能100%地阻止HPV被带入宫颈。因此,最好的办法是在危险发生前接种疫苗。[/backcolor]

    [backcolor=rgb(255, 255, 255)]  HPV疫苗接种后是否可以终身免疫?[/backcolor]

    [backcolor=rgb(255, 255, 255)]提醒:打过疫苗,还得做宫颈癌筛查![/backcolor]

    [backcolor=rgb(255, 255, 255)]  广州医科大学附属肿瘤医院妇科主治医师陈丽贤认为,要远离宫颈癌,注射疫苗仅仅是其中一招。“关键还要从个人生活习惯入手,注重个人卫生和两性健康。例如不要过早开始性生活,不要有过多的性伴侣,尽量避免人流,在性生活的全过程中使用安全套等。”[/backcolor]

    [backcolor=rgb(255, 255, 255)]  除了预防,还要通过定期的宫颈癌筛查来进行监测。目前临床上用的检查方式主要是人类乳头状病毒测定和细胞学筛查。对于女性来说,只要有过性生活,最好能1年做1次,如果连续3年检查都没有异常,那就可以把检查频率改为每3年1次。“如果是有宫颈癌高危因素的,最好还是坚持1年1次。”陈丽贤还强调,绝经后的女性同样不能忽视宫颈癌筛查。[/backcolor]

    [backcolor=rgb(255, 255, 255)]  如果在筛查中发现了病毒,目前还没有可以完全清除病毒的方法,需要把检查的频率提高到6个月1次。而如果宫颈已经出现了病变,轻度的话可以通过冷冻、激光和电灼等物理治疗加以消除。如果是中重度的话,则需要采取宫颈局部锥形切除。[/backcolor]

    [backcolor=rgb(255, 255, 255)]  接种前是否要检测HPV感染?[/backcolor]

    [backcolor=rgb(255, 255, 255)]  有些观点认为对于有性生活的女性在接种前应该进行HPV感染的检测以明确要不要接种,其实这种检测的意义不大,原因在于即使感染了HPV,你也同样会选择接种疫苗。因为现有疫苗可预防多种HPV感染,而女性同时感染多种HPV的可能性极低。当然如果检测发现你确实感染了疫苗可以预防的全部HPV的类型,那就自然没有必要接种了。[/backcolor]

    [backcolor=rgb(255, 255, 255)]  小贴士:哪些人适合注射宫颈癌疫苗?[/backcolor]

    [backcolor=rgb(255, 255, 255)]  广州医科大学附属肿瘤医院妇科陈历排介绍,首先是宫颈癌的高危人群,包括过早开始性生活(16岁前)者;性生活对象过多者;反复多次人流者;性工作者;有宫颈癌家族史者;有多次产育史者;有过性病史等。9~25岁之间尚未有过性接触史的人群可以通过疫苗获得较好的免疫效果。近期的一些研究发现,因为女性有可能在此之前只是感染过其中一种HPV病毒,因此对于25岁以上的女性,仍然可以通过疫苗获得一定程度的保护作用,所以45岁以下的女性也可以接种。[/backcolor]

    [backcolor=rgb(255, 255, 255)]  至于男性,注射HPV疫苗有助于降低其性伴侣的宫颈癌发生率,同时对于男性来说,也有助于降低肛门肿瘤、阴茎癌和其它HPV相关肿瘤的风险。[/backcolor]

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