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    [消化科]消灭胃癌,不但可能,而且可行

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    我国是胃癌高发国,全世界有一半以上的新发胃癌在中国,事实告诉我们,大多数人都是不舒适了才会去看医生,而胃癌的早期可以没有症状或者有一些很不起眼的症状,与普通消化道疾病类似,可能仅有食欲不振、腹部 不适等。这些症状极易与胃炎、胃溃疡等胃病相混淆,因此百姓未必能想到早期胃癌可能也是类似的症状。 提高胃癌内镜早诊率,迫在眉睫。我们必需明确以下几大问题:

    一.明确何为我国胃癌高危人群

    符合第1条和第2-6条中任一条者建议为筛查对象

    1. 年龄>40岁,男女不限

    2. 胃癌高发地区人群

    3. 幽门螺杆菌感染者

    4. 患慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病

    5. 胃癌患者一级亲属

    6. 存在胃癌其他高危因素(高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)

    二.胃癌高危人群普查/筛查方法

    1.非创伤性检查:胃泌素-17与胃蛋白酶原联合法

    G-17(+):G-17≤1pmol/L或G-17≥15pmol/L

    PG(+):PG I≤70ng/ml且PGI/PGII≤7.0

    [table=50%]
    [tr][td]
    [/td][td] A组[/td][td] B组[/td][td] C组[/td][/tr]
    [tr][td] G-17[/td][td] -[/td][td]

    + -

    [/td][td] +[/td][/tr]
    [tr][td] PG[/td][td] -[/td][td]- +[/td][td] +[/td][/tr]
    [/table]

    [size=16px]由左至右胃癌风险依次递增[/size]


    [size=3]非创伤性检查的筛查价值[/size]


    (1) 可以全面评估胃粘膜萎缩情况


    (2) 可以提高胃癌内镜筛查的准确性


    2.胃癌精查技术[font=Calibri, sans-serif]-内镜检查:内镜及内镜下活检是胃癌筛查的金标准


    胃内的病变一般最多、最先发生于胃黏膜,且胃镜检查能发现癌前疾病和癌前病变,因此胃镜是检查胃部疾病的首选。现在利用染色技术、NBI成像技术,已经逐步在各级医院开展,这些技术辅助我们通过肉眼在内镜下检出尽可能早期的癌灶,可谓不怕医生发现不了,就怕不去做。


    [/font]



















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