慢性肾衰竭病人的合理饮食

·[font=Times New Roman] 1、食用有高营养价值的优质蛋白：即蛋白质的入量要少而质量要好，少而精。通过限制蛋白质的入量可以阻断或减缓慢性肾功能衰竭的过程。高营养价值的蛋白称为优质蛋白，其中含必需氨基酸的量高，且在体内分解后，产生的含氮物质较少，此类蛋白以动物性蛋白为代表，如鸡、鱼、牛奶、瘦肉等。植物性蛋白质一般非必需氯基酸较多，生物效价低，食用后产生的含氮物质多，故应限制，尤其是含植物蛋白质较高的主食如玉米、面粉，以及干豆类、豆制品，硬果类等，对肾功能继续恶化者，控制应更严格。

2、应摄入应充足热量：每公斤体重每天至少为35千卡，其来源主要依靠糖（碳水化合物）和脂肪。在膳食中为了既要降低植物蛋白质的含量，又要补充足够的热量，以减少体内蛋白过度分解而加重尿毒症症状，现在临床经常采用麦淀粉来作为热能的主要来源，也可用玉米淀粉、土豆淀粉代替大米和面粉（在这里要注意淀粉和面粉的不同，淀粉是面粉抽去蛋白质后的制品）。因淀粉中植物蛋白低，每100克含0.4～0.6克的植物蛋白，而面粉中的植物蛋白为每100克含有6～10克。除淀粉外，膳食中还可采用土豆、山药 、芋头、地瓜、藕、南瓜、粉丝、荸荠、藕粉、菱角粉、荸荠粉、团粉等含热量高，蛋白质低的食品作为热能的主要来源。食物中脂类的变化可以影响不同类型的肾脏疾病的进展，其中不饱和脂肪酸，如亚油酸，通过影响前列腺素的水平而对肾功能起到保护作用。因此，为了保证食物中不饱和脂肪酸的供给，应该以植物油为主，少食动物脂肪。

3、慢性肾衰竭患者由于食欲不振，食入含维生素的饮食太少；另外尿毒症本身可导致水溶性维生素代谢改变，所以对慢性肾衰患者应注意维生素B族、维生素C等补充。而不应补充维生素A，维生素A升高，可刺激甲状腺分泌而引起肾性营养不良。还可以引起脂肪代谢紊乱，致使胆固醇、甘油三酯水平增高。再者慢性肾衰时1.25二羟胆骨化醇产生不足，致使钙磷和骨骼的代谢功能紊乱，出现肾性骨病，因而应注意补充维生素D。

4、 对病人掌握液体出入量平衡很重要。一般视排出量决定摄入量。病人每日入液量可视前一日的排尿量再加上500毫升左右水作为补充的参考。但当病人合并发烧、呕吐、腹泻等症状时就应再多补充液体。

5、当肾小球滤过率降至40～50ml/分时，使磷的滤过的排出减少，导致血磷升高。若肾功能进一步恶化，血磷的升高不能控制，高血鳞及肾实质的损害使肾脏合成活性维生素D能力减退，血钙浓度下降，诱发骨质疏松。理想的治疗膳食应提高钙含量降低磷含量，多食含钙丰富的食品有牛奶、绿叶蔬菜、芝麻酱等，少食含磷多的食品如鸡蛋黄、猪肝、奶油、沙丁鱼、瓜子仁、菌类、味精、海米、虾仁等。慢性肾衰竭病人由于长期限制饮食或继发甲状旁腺机能亢进，也抑制了镁的吸收，此时镁可能处于平衡状态。但当病人尿少时，若有大量镁负荷时就很难排出体外，体内过剩的镁可能产生血镁过高，此时应当限制摄入量。