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    你了解放疗吗?

    2017-04-16 19:37:37
    → 快速回复 点击数:2370

    [float=left]放疗不可怕[/float]

    目前肿瘤的治疗手段已越来越多,但手术、放疗和化疗依然是三种最有效的主要治疗手段。放射治疗因其适应症宽、疗效较好在肿瘤的治疗中有着无可置疑的重要地位。据国内各大肿瘤防治中心统计,大约有 70% 的病人需要接受放疗,而在国外如美国、日本等,接受放疗者约占当年新发病例的 50-60% ,目前仍有上升的趋势。

    随着科学的发展,肿瘤的治愈率也在逐渐提高,目前三大手段结合总体治愈率为 55% ,其中手术占 27% ,放疗占 22% ,由此可见,肿瘤放疗作为一种重要的治疗手段,其贡献是不言而喻的。

    全国著名放疗专家郎锦义教授认为,肿瘤治疗发展到现在,已经没有任何一种单一治疗手段可以完整解决问题,各种治疗手段相互影响、各学科医生协同合作是必然趋势。近年来我们真正地打开了放疗与大医学之间的关系,加强影像、肿瘤内科、循证医学和放疗之间的相互了解、相互合作。

    [size=1em]有人会问:听说放疗对正常的组织损伤大,是这样吗?

    [size=1em]我们会说:那你就真的 out 了!

    放疗用军事俗语可形象比喻为"战斧式巡航导弹",在不开刀、不损害患者主要身体功能的前提下,对肿瘤细胞行精确定位打击,命中率高的同时,对正常细胞的损伤较小。

    手术是"冲锋地面部队",把身体打开后直取肿瘤病灶,留下一地焦土的同时,手术刀只能端掉其中一个或几个"贼窝",不见得能"斩草除根"。

    化疗则是"地毯式轰炸",细胞毒性药物在进入人体内后无差别地"大开杀戒",既会杀死癌细胞,也会杀死正常细胞。

    放疗技术正在走向全新的时代,现代高科技放疗设备、智能化高新技术实现了"三精",让放疗对肿瘤"打的准,打的狠",部分病例不开刀,不流血,取得近似手术的效果。

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    肿瘤治疗三大手段比较

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    项目

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    放疗

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    化疗

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    手术

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    全身反应

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    对患者体质的要求

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    不高

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    较高

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    组织器官功能

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    保留

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    保留

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    不保留

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    治疗疗程/次数

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    一疗程

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    多疗程

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    一疗程

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    治疗形式

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    局部

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    全身

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    局部

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    放疗进入了精确放疗的时代,那么精确放疗的"三精" 在哪呢?那么"三精"又指什么呢?

    1[b]精确定位[/b]

    与普通放疗不同的是,精确放疗采用的是精确定位,所用设备是专用大孔径定位 CT,利用三维重建的方法,可以精确确定肿瘤的位置以及肿瘤与周边器官的关系。而常规放疗,肿瘤定位是采用模拟定位机或x线机,它们和透视差不多,是二维图像,不能提供肿瘤和周边器官详细信息。

    2[b]精确计划设计[/b]

    进行精确放射治疗,必须利用三维治疗计划系统进行计划设计。三维治疗计划系统可以接受 CT、MRI 和 PET-CT 等图像,并且可以进行图像的融合。而常规放疗没有治疗计划系统,因为定位条件所限,照射的范围比较大,仅用简单的剂量计算器进行简单的剂量计算,没有相应的计划评估标准,不能精确确定肿瘤病灶得到了多少照射剂量,也不能精确确定正常器官得到了多少照射剂量。

    3[b]精确治疗[/b]

    实施的精确治疗,治疗参数是由治疗计划系统通过网络传送过来,排除了人为操作误差的影响。为了减小摆位误差,通常要做位置验证,利用加速器自带的影像验证装置如 EPID 或 CBCT,采集位置影像信息并与定位时的影像信息进行比对,获得摆位误差值并进行校准。而常规放疗,没有体位固定设施,很难保证体位的重复性;不进行位置验证,也没有限制器官运动的措施,是一种粗旷的治疗。

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    湖南省中医药研究院附属医院兰东强主任说:手术治疗好比"特种兵",能干净利索干掉坏蛋头目,但可能漏掉分散的潜伏"恐怖分子";而精确放疗好比精确制导导弹,只要设好参数,指哪儿打哪儿,让放疗技术有了"导弹部队"功能,可实现立体化,精确定点打击目标,让癌细胞无路可逃且又不伤及"无辜"。

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    精确定位、精确计划设计以及精确治疗的"三精"治疗技术可以有效的提高患者生存率,减少放疗带来的副作用。

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    郎教授说:"在过去,在患者治疗方案的选择上,放疗常常是独立应用的,但现在提高恶性肿瘤病人的带瘤生存的生活质量,是现在我们肿瘤治疗的目标;放疗效果好了,手术就可以做微创甚至无创,也减少药物伤害,应该说放疗对肿瘤治疗的整体水平都起到了推动作用。"

    文章摘自CarrieGirl微信公众号、成都商报四川名医微信公众号 、郑大一附院放射治疗部微信公众号、重离子质子微信公众号

    排版编辑:刘培继 山东省烟台毓璜顶医院

    排版编辑:柳文琦 四川省眉山市肿瘤医院

    排版编辑:裴运通 河南省郑州大学第一附属医院

    文字编辑:党俊明 河南省南阳医专一附院

    策划制作:北京墨琳文化传媒有限责任公司

    策划制作:北京睿珩文化发展有限责任公司

    照片提供:柏青 浙江省海宁市人民医院

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