消灭胃癌，不但可能，而且可行

我国是胃癌高发国，全世界有一半以上的新发胃癌在中国，事实告诉我们，大多数人都是不舒适了才会去看医生，而胃癌的早期可以没有症状或者有一些很不起眼的症状，与普通消化道疾病类似，可能仅有食欲不振、腹部 不适等。这些症状极易与胃炎、胃溃疡等胃病相混淆，因此百姓未必能想到早期胃癌可能也是类似的症状。提高胃癌内镜早诊率，迫在眉睫。我们必需明确以下几大问题：

一．明确何为我国胃癌高危人群

符合第1条和第2-6条中任一条者建议为筛查对象

1. 年龄>40岁，男女不限

2. 胃癌高发地区人群

3. 幽门螺杆菌感染者

4. 患慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病

5. 胃癌患者一级亲属

6. 存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）

二．胃癌高危人群普查/筛查方法

1.非创伤性检查：胃泌素-17与胃蛋白酶原联合法

G-17(+):G-17≤1pmol/L或G-17≥15pmol/L

PG(+)：PG I≤70ng/ml且PGI/PGII≤7.0

[table=50%]
[tr][td]
[/td][td] A组[/td][td] B组[/td][td] C组[/td][/tr]
[tr][td] G-17[/td][td] -[/td][td]

+ -

[/td][td] +[/td][/tr]
[tr][td] PG[/td][td] -[/td][td]- +[/td][td] +[/td][/tr]
[/table]

[size=16px]由左至右胃癌风险依次递增[/size]

[size=3]非创伤性检查的筛查价值[/size]

(1) 可以全面评估胃粘膜萎缩情况

(2) 可以提高胃癌内镜筛查的准确性

2.胃癌精查技术[font=Calibri, sans-serif]-内镜检查:内镜及内镜下活检是胃癌筛查的金标准

胃镜的优势之处在于胃镜能直接反应胃黏膜最微小的变化。而相比于CT、彩超这些我们熟知的检查，是计算机成像，对胃黏膜上出现的一些精细的病变的诊断能力有限：无论CT还是超声，对早期胃癌的诊断就很乏力。因为早期胃癌仅有胃镜下胃黏膜的改变，在CT或者彩超上几乎难以分辨，只有在肿瘤发展到一定程度（肿瘤直径大于1cm），形成较大肿块或者形成淋巴结转移后在CT上才能见到肿块。而胃内的病变一般最多、最先发生于胃黏膜，且胃镜检查能发现癌前疾病和癌前病变，因此胃镜是检查胃部疾病的首选。

[/font]现在利用染色技术、NBI成像技术，已经逐步在各级医院开展，这些技术辅助我们通过肉眼在内镜下检出尽可能早期的癌灶，可谓不怕医生发现不了，就怕不去做。做到这三点，胃癌早发现
1、有病变及时治疗
既往有慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生或者上皮内瘤变则应遵医嘱进行相应治疗和复查，改掉不良习惯：应少吃腌制、高盐、熏制等不新鲜食物，多吃新鲜果蔬，戒烟酒。
幽门螺杆菌感染伴有胃癌家族史或高危因素，则应该及时治疗幽门螺杆菌感染，阻断癌变的慢性进展环境。
2、有症状及时检查
当胃癌高危人群，“老胃病”等出现的疼痛性质规律、改变，无胃病史突然出现不能缓解的腹部不适，食欲差，消瘦等情况，若常规治疗无效时等情况应该考虑并排除胃癌可能性。
不应麻痹自己或者讳疾忌医。胃镜可怕，但胃癌就不可怕了吗？因此面对胃镜检查时，该排除就排除，该复查就复查，千万别麻痹自己。
3、没有症状定期复查
建议45-50岁以上健康人群应做一次胃镜，没阳性发现或者没有高危因素3-5年一般可以不用再复查；做了胃镜发现有慢性萎缩性胃炎伴有肠上皮化生或异型增生等胃癌的危险因素的人应结合医生建议进行复查。
总会有人觉得胃镜很难受，可以按照指南建议，先行PG：血清胃蛋白酶原、G-17：胃泌素17、HP：幽门螺杆菌，这三样无创检测，根据结果再来看何时再做胃镜复查。

茂名市人民医院消化二科是广东省临床重点专科，茂名地区实力最雄厚的消化专业科室，附设胃肠镜室。

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