预防宫颈癌，请从娃娃抓起，有效率高达90%

宫颈癌是最常见的女性生殖道恶性肿瘤之一，在女性恶性肿瘤中发病率仅次于乳腺癌，全世界每年有近50万新发病例，严重危险全球女性的健康和生命。其中，原位癌高发年龄为30～35岁，浸润癌为45～55岁，近年来其发病有年轻化的趋势。

一、宫颈癌的病因

1、病毒感染高危型HPV（人乳头瘤病毒）持续感染是宫颈癌的主要危险因素，90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染。

2、性行为及分娩次数

多个性伴侣、初次性生活<16岁、初产年龄小、多孕多产等与宫颈癌发生密切相关。

3、其他生物学因素

沙眼衣原体、单纯疱疹病毒II型、滴虫等病原体的感染在高危HPV感染导致宫颈癌的发病过程中有协同作用。

4、其他行为因素

吸烟作为HPV感染的协同因素可以增加子宫颈癌的患病风险。另外，营养不良、卫生条件差也可影响疾病的发生。

二、人乳头瘤病毒

乳头瘤人病毒（HPV）是见最常的性传播疾病的病原体，100多年来，人们一直怀疑宫颈癌跟性行为存在一定的关系，上世纪60年代，流行病学调查的结果证实了这一猜测。

上世纪80年代初，德国病毒学家Harald Zur Haursen首次提出人乳头瘤病毒（human papilloma virus,HPV）感染与宫颈癌密切相关的假设，随后证实HPV感染是宫颈癌的发生的主要病因。后来，全球多国的检测结果显示99.7%的宫颈癌细胞中都可以检测到HPV DNA。

HPV病毒是一种无包膜的小双链DNA病毒，目前已知的最小的DNA病毒，感染上皮细胞，根据基因测序，已经确认的HPV有100多个亚型，其中16型和18型是致肿瘤性的HPV病毒，通俗地说就是：在100多个亚型的HPV病毒中，16型和18型致癌风险最高。全球约50%的宫颈癌由16型导致，约70%由16型和18型导致。

6型和11型，属于低危或非致癌型，感染后会引起良性或低级别宫颈细胞异常、生殖器疣和喉乳头状瘤。

高危型（目前包括16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、69、73和82型），感染后会引起低级别宫颈细胞异常、宫颈癌和肛门生殖器癌癌前病变的高级别宫颈细胞异常，以及肛门生殖器癌。

HPV病毒是导致宫颈癌的必要条件，但不是充分条件，也即大部分感染HPV的女同胞并不会罹患宫颈癌，大约有90%的新发感染会在2年内自行消除，仅其余10%持续感染者可导致宫颈癌。

三、传播途径

人类是HPV病毒的唯一天然宿主，HPV病毒仅在人与人之间传播，传播需要通过皮肤到皮肤或者皮肤到黏膜的直接接触，也就是说性交（正常插入式、口交和肛交）是HPV传播的最主要途径，当然非性器官接触的性行为（肛门手指性行为）也可能会导致感染。

HPV感染的高峰年龄为为17-33岁，每年新发病例高峰年龄为20-24岁，也有研究表明每年新发的HPV感染者中有74%的年龄为14-24岁。

性伴侣数量跟HPV得感染概率有正相关的关系，跟HIV一样。

男性，也同样会因为感染HPV病毒而罹患肛门癌、阴茎癌和口咽部癌症。

四、临床治疗方案

对于HPV感染的治疗，到目前为止，人类还没有找到特异性的治疗方案，只能针对具体不同的临床表现进行特异性治疗，也即只能进行对症治疗。

五、宫颈癌疫苗

1、HPV2、HPV4和HPV9疫苗

HPV 病毒的传播很难消除，性交时正确使用避孕套可以减少，但无法消除，禁欲是预防生殖器HPV感染最好的方式，据说修女的HPV病毒感染率就非常非常低，但对于性活跃个体来说，与未感染的单一性伴侣（自己也没有感染）持续保持相互是对方唯一性伴侣是预防生殖器HPV感染最最好的方式。

宫颈癌是现在唯一可被疫苗预防的癌症（肿瘤），到目前为止，全球总有三种HPV疫苗，HPV2、HPV4和HPV9疫苗。

2006年6月，美国食品药品监督管理局（FDA）批准默沙东（Merck）公司的HPV（HPV4）疫苗（Gardasil，佳达修）上市，预防16、18、6和11型，用于9-26岁的女性和男性。

2009年10月，FDA批准葛兰素史克（GSK，卉妍康）公司的HPV（HPV2）疫苗（Cervarix）上市，预防16和18型，用于10-25岁女性。

2014年12月，FDA批准默沙东公司的HPV（HPV9）疫苗（Gardasil 9）上市，预防16、18、6、11、31、33、45、52、58型， 用于 9至26 岁女性及 9至15 岁男性，预防约 90% 的宫颈癌、外阴癌、阴道癌和肛门癌。

三种HPV疫苗都有很高的免疫原性，完成连续3剂疫苗接种后1个月，99%的受种者都可以产生针对所含HPV型别的抗体。

2、HPV疫苗的接种方案

HPV4疫苗和HPV9疫苗的常规接种程序是0、2、6个月，也即接种了第一剂的2个月后，接种第二剂，如果中间被打断了，不需要重新开始，只需要尽快接种，其中接种第二剂后，就至少需要间隔12周，再接种第三剂，第一剂和第三剂之间至少间隔24周。

HPV2疫苗的常规接种程序是0、1、6个月，也即接种了第一剂的1个月后，接种第二剂，如果中间被打断了，不需要重新开始，只需要尽快接种，其中接种第二剂后，就至少需要间隔16周，再接种第三剂，第一剂和第三剂之间至少间隔24周。

接种地：香港、美国等地，中国大陆暂时没有。

3、可接种HPV疫苗情况

正常情况

符合接种年龄阶段，HPV感染阴性，不管是否有性生活史，也不管有多少性伙伴，最好就在接种年龄范围内越小越好，特别在有性行为前。

特殊情况

Pap检测结果不确定或异常；

HPV DNA检测阳性；

生殖器疣；

免疫抑制；

母乳喂养（哺乳期妇女）。

妊娠期问题

将第一剂放在妊娠期后，也即小孩出生后；

如果接种了第一剂后，才发现已经怀孕，则剩余剂次推迟到小孩出生后，不需要特别干预。

禁忌症和慎用症

禁忌症：只要对疫苗成分（有效成分和其他成分）产生严重过敏反应者。

慎用症：中-重度的急性疾病期。

茂名市安泰贸易有限公司

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