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    [儿科]搞错啦~治宝贝急性咽喉炎的三大误区

    点击数:1311
    大秋仔
    2016-08-31 09:17:48

    [backcolor=rgb(255,255,255)]一、孩子为什么老犯急性喉炎?[/backcolor]

    [backcolor=rgb(255,255,255)]  急性喉炎是儿科常见的急症,可出现进行性的呼吸困难,严重是甚至可以危及生命。[/backcolor]

    [backcolor=rgb(255,255,255)]  喉炎最常见于6个月到3岁的儿童,6个月以下偶见,6岁以上就少见了。男孩发病比女孩多1.5倍。多数孩子经治疗病情好转,但仍有大约5%的孩子会在48小时内复诊,大约6%的孩子最终需要住院治疗。[/backcolor]

    [backcolor=rgb(255,255,255)]  很多孩子因急性喉炎来看病,家长似乎都已经给诊断好了,而且会告诉医生这已经不是第一回了。这是为什么呢?[/backcolor]

    [backcolor=rgb(255,255,255)]  很多孩子有急性喉炎的家族史,父母有喉炎病史的孩子发病率是其他孩子的3.2倍,并且容易反复发作。提示对急性喉炎的易感性有其遗传背景。[/backcolor]

    [backcolor=rgb(255,255,255)]  作为医生,认真倾听家长对于既往发作情况的描述,最严重发作时的表现,对药物治疗的反应等,有助于对病情发展和治疗干预做出更准确的判断。[/backcolor]

    [backcolor=rgb(255,255,255)]  二、家长怎么判断孩子是否得了急性喉炎?[/backcolor]

    [backcolor=rgb(255,255,255)]  急性喉炎有三大主要症状:咳嗽,喉鸣,声音嘶哑。[/backcolor]

    [backcolor=rgb(255,255,255)]  咳嗽声音特殊,有些像狗叫,医学上形象地称之为“犬吠样咳嗽”,但也可以不那么典型。[/backcolor]

    [backcolor=rgb(255,255,255)]  喉鸣大多数只在吸气时出现,呼气时不明显,称之为“吸气性喉鸣”,这是因为喉炎会引起咽喉部严重充血水肿进而导致气道梗阻。[/backcolor]

    [backcolor=rgb(255,255,255)]  声音嘶哑很好判断,嘶哑的程度取决于声带受累的程度。[/backcolor]

    [backcolor=rgb(255,255,255)]  其他表现:孩子同时可有不同程度的呼吸困难,轻者仅呼吸增快,可逐渐进展为吸气困难,端坐呼吸,紧张惊恐,窒息感,极度烦躁,大汗淋漓,最严重时可因无法吸气导致严重缺氧而出现呼吸心跳停止。[/backcolor]

    [backcolor=rgb(255,255,255)]  记住两点:[/backcolor]

    [backcolor=rgb(255,255,255)]  1、孩子不一定会发热。[/backcolor]

    [backcolor=rgb(255,255,255)]  2、喉鸣的声音越大不一定表示越严重。进气困难时,孩子竭尽全力也无法吸入气体,待体力耗竭时,喉鸣反而会突然减弱或消失,往往是更严重的表现。[/backcolor]

    [backcolor=rgb(255,255,255)]  相信根据以上表现,您大概能判断出孩子是否得了“急性喉炎”。[/backcolor]

    [backcolor=rgb(255,255,255)]  三、急性喉炎的病因是什么?[/backcolor]

    [backcolor=rgb(255,255,255)]  绝大多数还是病毒感染。其中以副流感病毒1、2、3型最为常见。其他如呼吸道合胞病毒、腺病毒、麻疹病毒都可引起喉炎。流感病毒、鼻病毒、肠道病毒、单纯疱疹病毒等导致的喉炎少见,病情也相对轻。[/backcolor]

    [backcolor=rgb(255,255,255)]  细菌感染导致的喉炎相对少一些。常见的是金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、A族链球菌等。支原体感染偶尔也会导致喉炎。[/backcolor]

    [backcolor=rgb(255,255,255)]  临床上往往很难明确是何种病毒或细菌感染,这事实上可能会导致一些抗生素的滥用。[/backcolor]

    [backcolor=rgb(255,255,255)]  需要说明的是,副流感病毒虽然跟流感病毒一字之差,流感病毒疫苗对副流感病毒感染却无预防作用。[/backcolor]

    [backcolor=rgb(255,255,255)]  四、急性喉炎孩子的病情判断和送医原则[/backcolor]

    [backcolor=rgb(255,255,255)]  急性喉炎病情进展可以很快,对它的评估比较公认的是Westley喉炎严重程度评分,儿科医生杨明对其做了适当编辑便于家长们理解。[/backcolor]

    [backcolor=rgb(255,255,255)]  其中有两项最好由医生来判断(家长也可尝试自己评估,并不难),把每项分值相加得到总分,对照建议,就知道当下病情是否需要紧急送医院了。[/backcolor]

    [backcolor=rgb(255,255,255)][/backcolor]

    [backcolor=rgb(255,255,255)]  五、急性喉炎的治疗原则[/backcolor]

    [backcolor=rgb(255,255,255)]  急性喉炎的治疗有很强的专业性,基本上只有Westley评分≤2分的孩子才适合家庭观察和治疗。这部分治疗仅包括以下内容:[/backcolor]

    [backcolor=rgb(255,255,255)]  1、多喝水,保证液体摄入。[/backcolor]

    [backcolor=rgb(255,255,255)]  2、可以用湿化器给予常温或冷雾湿化吸入,有望缓解症状。勿用热蒸汽湿化,有可能加重喉头水肿或造成气道灼伤。如果孩子抗拒雾化吸入,不应勉强,剧烈哭闹会增加耗氧和声带水肿。[/backcolor]

    [backcolor=rgb(255,255,255)]  3、发热或咽喉疼痛可以用退热药,这些药兼有止痛作用。[/backcolor]

    [backcolor=rgb(255,255,255)]  4、可以考虑口服地塞米松一次,这是处方药,剂量请遵医嘱。一般轻症患儿服药后6小时内会有缓解。如继续加重随时需要去医院就诊。[/backcolor]

    [backcolor=rgb(255,255,255)][/backcolor]

    [backcolor=rgb(255,255,255)]提示:轻度以上的病情都需要由医生来处理。对家长来说,知道如何判断孩子病情轻重,什么情况下需要上医院更为重要。还是把专业治疗的任务交给医生。[/backcolor]

    [backcolor=rgb(255,255,255)]  六、急性喉炎的治疗有几个常见误区,需要澄清一下:[/backcolor]

    [backcolor=rgb(255,255,255)]  1、激素如地塞米松(口服、肌注或静脉注射)仍然是治疗喉炎的关键药物之一,通常单次剂量就够,不要谈激素色变。一些医院会给予其他类型激素如布地奈德雾化吸入,对喉炎效果有限。[/backcolor]

    [backcolor=rgb(255,255,255)]  2、另一个关键药物是雾化吸入肾上腺素,适用于Westley评分中度及以上喉炎,能迅速缓解喉头水肿,让孩子脱离危险。刚一开始雾化吸入孩子心率会增快,有些家长会担心其安全性,随着呼吸困难的缓解心率反而会逐渐恢复。这种给药方式是安全的。[/backcolor]

    [backcolor=rgb(255,255,255)]  3、 一些医院治疗急性喉炎时会用沐舒坦之类的化痰药物,事实上对缓解喉头水肿和呼吸困难没有任何帮助。[/backcolor]

    [backcolor=rgb(255,255,255)]  有的家长可能会说我的孩子没用你说的两种药也好了呀,那是因为孩子的病情还没到比较严重的程度。[/backcolor]

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