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    [健康教育]乳腺肿瘤的活检方式

    点击数:1288
    陈宇霞
    2016-11-28 17:16:08


    乳腺的问题常见以下几种


    而乳腺的肿瘤,常常是普罗大众最重点的关注


    1.良性肿瘤
    2.恶性肿瘤
    对于良性肿物,定期观察或手术;对于恶性肿物,讲究的是综合性治疗。

    乳腺肿瘤的性质必须要通过病理活检来确认:
    1.穿刺活检Core Needle Breast Biopsy
    2.麦默通活检The Mammotome System
    3.开放切除活检Open surgical Breast Biopsy

    各类取得病理方式的比较:

    1.细针抽吸活检 :标本量少,诊断可靠性差。
    2.粗针穿刺活检:标本量较大,病理诊断准确率较高,需要多次穿刺,有一定的低估率和漏诊率。

    3.开放手术活检:标本量大,诊断准确;切除较多乳腺组织,较大皮肤切口瘢痕,破坏了乳房的美观。

    4.麦默通穿刺活检:是先进的乳房微创活检系统,为乳房肿块的诊断和治疗提供了更准确和微创的方法其诊断准确率大大高于粗针穿刺。与开放手术活检准确率相同,但更加微创,不破坏乳房的美观。


    理想的活检方法是
    1.完整去除病灶
    2.准确送检、不延误下一步的治疗
    3.对患者产生的创伤小,痛苦少,恢复快。


    麦默通微创旋切活检系统在乳腺病变中的应用:

    随着影像诊断设备的改进与技术的提高、人们防癌意识的增强及健康普查的开展,查体时发现乳腺可触及和触摸不到的隐匿性病变逐年增多。麦默通微创旋切活检系统是理想的活检方法,但较为昂贵。


    符合活检及美容要求,合二为一的乳腺肿物的手术治疗:麦默通真空辅助乳腺微创旋切系统(TheMammotome System)

    1.在国外常用于恶性肿瘤的活检

    2.在国内,由于话费比较高,多数用于良性肿物的切除,个别用于恶性肿物的活检


    麦默通乳腺微创手术一般的适应症:

    1.超声可见的局灶或可疑微小钙化
    2.替代切开活检术完整切除良性病变(肿物直径<=3cm)
    3.对于重度增生性病变,可以同时达到诊断及治疗目的
    4.钼靶提示或超声可见乳腺结构扭曲,鉴别病变性质
    5.高度可疑乳腺恶性肿瘤的术前诊断

    麦默通乳腺微创手术的禁忌症:
    1.有出血倾向、凝血机制障碍等造血系统疾病者
    2.妊娠期、哺乳期等情况时
    3.有感染性疾病者
    4.心脑血管、肝脏、肾脏等严重原发性疾病者
    5.精神病患者
    6.疑为乳房血管瘤时
    7.乳房太小,且病灶太靠近乳头、腋窝或胸壁者不易完全切除,同时可能发生副损伤
    8.乳腺内有假体者

    麦默通微创手术穿刺点的选择:
    1.多个肿物的穿刺点必须兼顾所有肿块
    2.临床怀疑恶性,选择的穿刺点尽量靠近肿物,便于术中将穿刺点及针到一并切除
    3.对于单个肿物,选择的穿刺点尽量隐蔽,更符合美容的需要




    微创手术后最常见及主要的并发症就是出血:

    1.术中出血,存在负压吸引,少量的出血可继续在B超未位下完成手术,术后弹性绷带加压包扎48小时。具体加压时间,可以因人而异,比如考虑出血量较多,乳房较丰满患者,可适当延长加压的时间


    2.术后血肿形成:血肿不大,可自行吸收,一般术后3个月左右,复查乳腺彩超。血肿较大或合并感染者,予消炎处理,或予清创引流。


    开放性手术活检:

    不论是门诊还是住院的患者,都想了解乳腺肿块切除开放手术与微创手术的同与不同,以便在手术前帮助自己抉择手术方式。



    乳腺肿瘤的活检:

    一个固定化格式的治疗模式肯定不适合每一个个体。无论对于良性还是恶性的肿瘤,治疗方案也是因人而异。


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