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    [妇产科]你真的了解阴道炎吗?

    点击数:1149
    茂名安泰
    2017-05-26 16:08:08

    你真的了解阴道炎吗?

    阴道炎即阴道炎症。正常健康妇女阴道由于解剖组织的特点对病原体的侵入有自然防御功能。如阴道口的闭合,阴道前后壁紧贴,阴道上皮细胞在雌激素的影响下的增生和表层细胞角化,阴道酸碱度保持平衡,使适应碱性的病原体的繁殖受到抑制,而颈管黏液呈碱性,当阴道的自然防御功能受到破坏时,病原体易于侵入,导致阴道炎症。
    正常情况下有需氧菌及厌氧菌寄居在阴道内,形成正常的阴道菌群。任何原因将阴道与菌群之间的生态平衡打破,也可形成条件致病菌。临床上常见有:细菌性阴道病、念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、老年性阴道炎、幼女性阴道炎。




    细菌性阴道炎

      1.病因:正常阴道内以产生过氧化氢的乳杆菌占优势。细菌性阴道病时,由阴道内乳杆菌减少、加德纳菌及厌氧菌等增加所致的内源性混合感染。

      2.临床表现:10%~40%患者无临床症状,有症状者主要表现为阴道分泌物增多,有鱼腥味,尤其[u]性交[/u]后加重,可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。检查见阴道黏膜无充血的炎症表现,分泌物特点为灰白色,均匀一致,稀薄,长黏附于阴道壁,容易将分泌物从阴道壁拭去。

    3.诊断:

    (1)阴道分泌物牛奶样均质,有臭味。
    (2)阴道PH值>4.5。
    (3)胺试验阳性。
    (4)线索细胞阳性(>20%)。

    4.治疗:治疗原则为选用抗厌氧菌药物,主要有甲硝唑、替硝唑、克林霉素。
    (1)口服药物:首选甲硝唑。
    (2)局部药物治疗。
    (3)性伴侣不需常规治疗。

      二 念珠菌性阴道炎

      1.病因:经检验约有80%~90%病原体为白假丝酵母菌,其在酸性环境易于生长,为双相菌(酵母相、菌丝相)。通常由于妊娠、[u]糖尿病[/u]、大量应用免疫抑制广谱抗生素等原因造成,部分也会因为[u]胃肠[/u]道假丝酵母菌、长期穿着紧身化纤内裤、湖综合过度肥胖等造成。

      2.临床表现:具体临床表现为外阴瘙痒、灼痛、性交痛;还有尿频,排尿时尿液刺激水肿外阴级前庭导致的尿痛;阴道分泌物多白色稠厚呈凝乳活豆渣样。

    3.诊断:有阴道炎症状或体征的妇女,在阴道分泌物中找到白假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊。pH测定具有鉴别意义:pH4.5-混合感染,尤其是细菌性阴道病的混合感染。

    4.治疗:

    (1)消除诱因:若有糖尿病应给予积极治疗,及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质醇。勤换内裤,用过的内裤、盆、毛巾均应用开水烫洗。
    (2)局部用药:咪康唑栓剂、克霉唑栓剂、制霉菌素栓剂。
    (3)全身用药(反复发作或不能阴道给药的患者):氟康唑、伊曲康唑、酮康唑。
    (4)性伴侣不需常规治疗。
    (5)妊娠合并假丝酵母菌阴道炎局部治疗为主,禁用口服唑类药物。

      三 滴虫性阴道炎

      1.病因:顾名思义,滴虫性阴道炎由于阴道毛滴虫引起。阴道毛滴虫适宜在温度25℃~40℃、pH5.2~6.6的潮湿环境中生长。一般来说,月经前后阴道pH改变,月经后接近中性,滴虫易繁殖。阴道毛滴虫通常寄生于阴道、尿道或尿道旁腺、膀胱、肾盂、男方[u]包皮[/u]褶皱、尿道、[u]前列腺[/u]。滴虫性阴道炎常与其他阴道炎并存。

      2.临床表现:滴虫性阴道炎主要表现为阴道分泌物增多,分泌物多呈稀薄脓性、黄绿色、泡沫状,而且有气味。阴道口和外阴感觉到瘙痒。若合并尿道感染则会表现出尿频、尿急、尿痛,有时可见血尿。

    3.诊断:

    (1)在阴道分泌物中找到滴虫即可确诊。悬滴法(准确性80%~90%);培养法(准确性98%)。
    (2)取材前24~48小时避免洗、药、查,取材后保暖、及时送检。

    4.治疗:

    (1)阴道局部用药:甲硝唑阴道泡腾片或0.75%甲硝唑凝胶,1%乳酸或0.5%醋酸液冲洗可减轻症状。
    (2)全身用药:初次治疗可选甲硝唑,一旦发现副作用应停药。甲硝唑用药期间及停药24小时内,替硝唑用药期间及停药72小时内禁止饮酒,哺乳期用药不宜哺乳。
    (3)性伴侣应同时进行治疗,治愈前应避免无保护性交。

      四 老年性阴道炎

      1.病因:绝经后妇女因卵巢功能衰退,雌激素水平降低,阴道壁萎缩,黏膜变薄,阴道内pH增高,局部抵抗力降低,其他致病菌过度繁殖或容易入侵引起炎症,以需氧菌为主。

      2.临床表现:老年性阴道炎主要表现为阴道分泌物增多,外阴瘙痒等,常伴有性交痛。

    3.诊断:根据绝经、卵巢手术史、盆腔放射治疗史或药物性闭经史及临床表现,诊断一般不难,但应排除其他疾病才能诊断。

    4.治疗:治疗原则为补充雌激素,增强阴道免疫力,抑制细菌生长。

    五 幼儿性阴道炎

      1.病因:因婴幼儿外阴发育差、雌激素水平低及阴道内异物等造成激发感染所致,常见病原体有大肠埃希菌及葡萄球菌、链球菌等。

      2.临床表现:幼儿性阴道炎主要表现为阴道脓性分泌物及外阴瘙痒。

      面对着如此种类繁多的阴道炎,你还能自信满满的相信自己所买到的[u]药物[/u]是真的对症下药了吗?小编这里要提醒大家:阴道炎虽然常见,但是大家一定不要滥[u]用药[/u]物,要去正规[u]医院[/u]检查。

    3.诊断:婴幼儿语言表达能力差,采集病史常需详细询问女孩母亲,同时询问母亲有无阴道炎病史,结合症状及查体所见,通常可以做出初步诊断。

    4.治疗:治疗原则为保持外阴清洁、对症处理、针对病原体选择抗生素。

    阴道炎有哪些并发疾病

    [backcolor=rgb(255, 255, 255)]滴虫性:可并发滴虫性尿道炎、膀胱炎、肾盂炎,由于滴虫能吞噬精子,可引起不孕症,影响性生活等;[/backcolor]

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    [backcolor=rgb(255, 255, 255)]念珠菌性:并发其他性病,如AIDS、尖锐湿疣、淋病及非淋菌性阴道炎等。[/backcolor]

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    [backcolor=rgb(255, 255, 255)]非特异性:引发阴道粘连,阴道积脓或宫腔积脓,易引起盆腔炎,胎膜早破和绒膜羊膜炎等;[/backcolor]

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    [backcolor=rgb(255, 255, 255)]细菌性:诱发生殖器感染,盆腔炎、肾周炎、性交痛等。[/backcolor]

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    [backcolor=rgb(255, 255, 255)]老年性:引发阴道粘连,阴道积脓或宫腔积脓;[/backcolor]

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    幼儿性:可造成小阴唇粘连,粘连时上方或下方留有小孔,尿由小孔流出。


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