谈谈术后营养的问题

营养是维持生命的必需物质。对于手术病人来说，营养的补充直接与手术的耐受力、伤口的愈合好坏、身体的康复等休戚相关。因此，医学上是十分重视手术前后的营养处理的。
施行中型或大型手术的病人，都可能发生不同程度的营养紊乱，即使是某些小手术，也难免会出现营养不足的情况。追溯原因，大致有如下几点：
①精神因素影响。例如紧张、担忧、恐惧、悲观等心理活动，严重干扰了大脑“司令部”的工作。影响了消化系统功能，胃口大减，不思饮食。
②疾病因素作怪。特别是手术前，病根未去除，仍在体内为非作歹，既影响食欲，又影响营养物质的吸收与利用。
③手术创伤。组织的切割，血液的丢失，会引起体内蛋白质的大量丧失，例如一次甲状腺大部切除术，手术过程中便要丧失75克蛋白质：一次乳房癌根治术则可达150克。
④术后补充不够。尤其是中、大型手术以后，病人有较长一段日子不能很好地进食。营养物质不能及时补足。由此可见，在上述种种因素影响下。手术病人的营养障碍不可避免。那么，怎样处理好手术前后的营养问题呢?试从以下两方面介绍之。
一、手术前的营养调整
首先，要消除病人对手术的紧张、恐惧等心理，让病人有充分的思想准备，做到在充满信心的情况下接受手术，这样做一方面可以调动病人的主观能动性，积极配合医生的治疗，另一方面也可防止病人食欲的减退，宜主动增加营养。为手术做好物质准备。说实在的，要消除病人的不良精神因素并非易事。除了医生做工作外，还要家属密切合作。可采取解释、劝慰、鼓励、引导等方式，也可列举别人手术成功的例子以树立其信心。

其次，如遇病情较重，一时又不能通过日常饮食增加营养时，为了迎接手术，迅速改变营养不良或体质虚弱的状态，医生通常会采取输血、输液等方法补充营养，此时，作为病人和家属应该密切配合。

第三，等待手术的病人，在等待期间如病情允许，应该比平时适当地增加营养，喜欢甜食者，不妨多吃几顿点心，例如牛奶、蛋糕之类的食品，不喜欢甜食者。每顿饭的菜肴上宜讲究一些，多吃些鸡蛋、瘦肉、鱼类等食品。目的是让病人的身体有一定量营养物质的贮备，但是。也不能为了增加营养而大吃大喝、暴饮暴食，以致影响胃肠功能，酿成腹痛、腹泻，这样反而得不偿失。
二、手术后的营养补充
首先要掌握补充时机。手术后，究竟什么时候开始进食，要根据病人的具体情况而定。一般来说，不是腹部或食管手术。如果手术不大。尤其是采用局部麻醉时，术后便可进食；倘若手术较大。或施行“半身麻醉”者，术后6小时左右始可进食，“全身麻醉”者必须等病人完全清醒后方可进食。腹部或食管手术者，术后往往插着胃管，是不能进食的，即使不插胃管，术后24-48小时内也要禁食，待48小时后肠子活动恢复。病人有排气后，才能少量进食流质，如米汤、肉汤、牛奶、藕粉、水果汁等，术后5～6日开始半流质，如粥、面条、鸡蛋羹、肉末、碎菜、麦片等，7～9日后可恢复普通饮食。另外，从手术创伤对营养影响来看，术后2-5日内，体内大量蛋白质分解，病人胃口不好，多半不愿饮食：术后9～10日起，体内蛋白质大量合成。病人胃口恢复，经常有饥饿感觉。因此，不难看出，手术后从饮食角度补充营养，重点不宜放在术后2～5日，而应安排在术后1周左右开始。如果不这样做，欲速则不达，大量滋补反而对身体不利。

其次要注意补充方法。在术后还不能进食或很少进食的日子里，每日营养的需要，主要依靠静脉输液来补给。开始进食后，营养补充上要注意以下几点：(D由少到多逐步增加，让消化道有一个逐步适应的过程，切忌食量一下子太大，可以少量多次地进食。②采用多种营养饮食，不要鱼、肉、鸡、鸭、蛋地乱吃一通，应该荤素结合、清淡可口，过于油腻反而影响食欲和有伤胃肠，注意多食用新鲜蔬菜与水果。保证维生素、无机盐的摄入。③不要过多甜食，术后亲朋好友探望，通常都赠送糖果、蛋糕、奶粉等甜食。其实这并不好，因为甜食容易饱肚。影响食欲。而甜食又较多地含有脂肪、糖类。病人更需要的蛋白质却不够。这对术后伤口愈合，组织修复与体力复原帮助不大；另外。过多甜食，正常饮食量势必减少，维生素、无机盐的摄入便不足，也对身体不利。④应该细水长流地补充，不要奢望在几天内就补足营养，术后的养息期间都可补充，不必操之过急。

最后，还要提一下。究竟应该补充哪些营养物质呢?鉴于病人的胃口好坏、饮食习惯、食品来源、经济条件、病情许可等因素，是无法有一个统一标准的。不过，这里有一个基本原则可供参考：首先满足蛋白质需要，其次是糖分，最后才轮上脂肪物质，同时不要忽视维生素与无机盐(例如钠、氯、钾、钙、铁、碘等)的补给。当然，如因特殊病情需要，例如手术病人同时有肾炎等肾脏病需低盐低蛋白质饮食：冠心病患者需低脂饮食：糖尿病患者需低糖饮食等。则另当别论，应根据医生的指导选用食品。